维西县人民医院普外科成功开展胃癌和肠癌根治术

近日，我院普外科由上海帮扶专家李亮老师主刀成功完成了根治性远端胃切除术和乙状结肠癌根治术各一例，目前两位患者恢复良好，胃癌和乙状结肠癌根治术的成功实施，标志着我院普外科在胃肠道恶性肿瘤的治疗方面又迈上了新台阶。

胃癌病例：

50岁的女性患者李某某，上腹部胀痛不适1年，进食后呕吐2月余于2019年9月到维西县人民医院行胃镜检查示胃窦部肿瘤，考虑胃窦癌可能。患者因思想上对病情认识不足，且家庭贫困未能外出就医，离院后寻求草药治疗，疗效极差，至11月份已是进食后即呕吐，仅能饮米汤，日渐消瘦。后被医疗扶贫干部随访得知，做通思想工作后，送至我院普外科治疗。入院后，复查胃镜示胃窦肿瘤已致幽门梗阻。科室组织疑难病例讨论后一致认为，为该患者实施胃癌根治性远端胃切除术是最佳选择。于是根据患者的病情制定了详细的治疗方案，并于11月5号实施了胃癌根治性远端胃切除术。手术由帮扶专家上海五院李亮医生、昆明延安医院师义医生主刀、与普外科手术团队共同完成。术中对第1、3、4d、5、6、8a、12a等组淋巴结做了清扫，术后病理检查结果为低分化腺癌。术后恢复过程中，尽管出现了心功能不全，但经普外科医护人员的精心护理，内科的协助治疗下，目前患者已康复出院。

结肠癌病例：

24岁的男性患者李某某，大学毕业刚参加工作不久，就因腹胀腹痛不适在当地医院就诊，检查仅发现腹水。患者回到家乡维西县，再次到我院普外科诊治。查房时，上海五院帮扶专家李亮医生详细询问病情和查体，经科室病例讨论后认为腹水病因可排除内科疾病，腹胀腹痛不能简单判断由腹腔炎症引起。嘱普外科联合影像科一起重新进行腹部平扫CT片示：腹腔积液、盆腔包裹性积液；上海五院影像科帮扶专家黄群医师“火眼金精”，指出乙状结肠壁有增厚。进一步进行肠镜检查确实发现距离肛门25cm结肠占位病变，考虑乙状结肠癌。

患者在经历多家医院就诊后，最终确诊为“乙状结肠癌”。患者和家属经过多方考虑后，最终选择留院继续治疗。我院普外科在进一步检查排除远处转移、详尽的手术准备后，于2019年11月27号为患者实施了乙状结肠癌根治术。手术由上海五院的李亮医生主刀，普外科徐建华主任、蜂贵忠副主任、刘蓉等医生共同实施了手术。术中发现不仅乙状结肠肿瘤侵犯侧腹膜，肠系膜下动脉根部淋巴结巨大，同时合并盆腔包裹性脓肿、肠粘连。尽管病情复杂，手术难度较大，但在麻醉科、护理团队的密切配合下，手术最终顺利完成。术中，手术在正确的解剖层面，肠系膜下动脉高位结扎，完整清扫了其根部肿大的淋巴结，最后彻底清除盆腔脓肿。术后患者各项生理指标正常，现恢复良好。

胃肠道恶性肿瘤具有隐匿、易转移、易复发等特点，以中老年人群多发，但随着生活方式、环境的改变，不少年轻人也不幸罹患胃癌或结肠癌。因此，选择合适的治疗方法尤为重要，民间宗教仪式是无法治愈肿瘤的，中草药只能进行辅助治疗，手术是目前唯一有可能治愈的手段。随着上级医院帮扶专家对我院的援助，使我院的诊疗水平显著提升。2020年我院普外科仍然有来自上海五院、昆明延安医院以及曲靖市专家的帮扶，在这些帮扶专家的指导帮助下，我院普外科在胃癌、结肠癌的治疗上更加规范化，维西县域内的消化道肿瘤可以得到就近治疗。