维西傈僳族自治县人民医院成功开展首例自体血回输病例

2020年7月5日,维西傈僳族自治县人民医院麻醉科接到脾破裂患者急诊手术通知，科主任李文聪与副院长杨胜东、创伤外科主任余春明充分沟通交流后,决定术中用新购置的自体血回输机进行自体血回输。术前向患者家属充分沟通达成共识后，术中成功将患者未污染的出血回收、抗凝、过滤、离心洗涤后回输，有效改善患者大量失血情况，使患者脱离生命危险。该病例的成功开展属于维西县域内首创，为广大外伤失血患者救治提供重要保障，亦为后续相关工作积累了重要的宝贵经验。

 病例经过：患者古某某，男，13岁，因高坠伤后腹痛入院。创伤外科值班医师在接诊后及时进行处理、完善相关检查，初步诊断脾破裂大出血可能，需进行剖腹探查术。副院长杨胜东、创伤外科主任余春明立即与麻醉科进行沟通，接到手术通知后值班医师及时报告科主任李文聪。李主任立即与科内其他医师商议后提议使用自体血回输机进行自体血回输，并与创伤外科沟通，杨副院长与余主任表示全力支持。在与患者家属充分沟通患者病情、自体血回输机使用必要及相关风险后与患者家属达成了共识，签订知情同意书后将患者接至手术室内。

由于该患者为首例，麻醉科全科医护人员除因外出不能及时返回人员外全部回到科室，积极参与相关工作并学习记录。15:05患者入手术室，监护吸氧开通外周静脉进行气管插管全麻，赵孟凯医师进行中心静脉穿刺置管，王宇林医师进行动脉穿刺测压，李文聪主任负责指挥自体血回输设备连结使用。15:35手术开始，经过剖腹探查后确认脾破裂、排除其他脏器穿孔（排除因胃肠破裂污染血液），术中共回收约700+毫升血液。确认无自体血回输禁忌症后使用自体血回输机抗凝、过滤、离心洗涤后回输血液500毫升。17:40手术完成，18:10患者麻醉充分苏醒后送返病房。术后连续两日访视无特殊不适，患者失血情况得到及时纠正。

 术中自体血回输技术经过一百多年经历五代技术升级发展，现已成为公认成熟的临床技术。与血库供血相比具有许多方面的优势，目前已广泛应用于临床，为各类外伤及内出血患者及时提供安全可靠的供血。大量患者因此得到及时救治，同时在很大程度上缓解血库供血紧张情况。

维西傈僳族自治县人民医院麻醉科在多年危重症患者手术麻醉救治过程中，深感临床用血严重不足是威胁患者生命安全的重要因素。前任主任段其超多年前就积极向院领导申请自体血回输机等相关设备，但由于医院资金紧张、全院其他设备需求冲突等原因，该设备一直空缺。2019年麻醉科申报云南省重点专科项目，得到专项资金支持用于购置麻醉机、自体血回输机、多功能手术床、可视软镜等设备。2020年5月自体血回输机入科后，全科人员积极在设备工程师教学指导下学习使用该设备。在麻醉科全体职工积极学习准备和院领导的大力支持下，该设备能够及时应用于临床病例，为以后更多病例开展奠定了坚实的基础。

维西傈僳族自治县人民医院麻醉科是维西县域内集临床麻醉、手术、急救设施与设备最为先进、完善、技术实力最为雄厚的科室，常规进行临床麻醉、手术配合、危重症救治、急救复苏、疼痛治疗、教学科研等工作。目前全科每年完成各类麻醉2000例以上，多年无一例医疗差错事故发生。近年来科室得到极大提升发展，现有副主任医师2名、医师3名、医士1名，5人经过省级医院进修学习，各级护师护士12名。现开通麻醉手术间5间，配置先进麻醉机监护仪8台、多通道输液泵5台、可视喉镜、可视软镜、视可尼、麻醉深度监测、自体血回输机等先进设备。可进行除心脏手术外其他各类手术麻醉及胃肠镜检查麻醉，可进行中心静脉穿刺置管、动脉穿刺测压、困难气道插管、自体血回输等技术。在上级医院医师帮扶指导、科室医师外出进修、积极参与各类学术会议等相关措施保障下，科室技术水平与全省先进医院麻醉科室能及时缩小差距并不断发展壮大。欢迎各位患者及家属前来咨询麻醉等专业知识，如有需求请与麻醉科联系。