【新业务新技术】——维西县人民医院重症医学科和胃镜室联合开展胃镜引导下鼻空肠营养管置入术

发布日期：2023-10-26
作者：维西傈僳族自治县人民医院
来源：维西傈僳族自治县人民医院
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近日，维西县人民医院重症医学科一位患者因特重型颅脑损伤、硬膜下血肿、脑疝，经过多日治疗仍处于昏迷状态无法经口进食，为尽快给予患者肠内营养促进患者康复、避免长期禁食引发肠道功能紊乱肠道菌群入血，经多学科医生会诊后，决定为其进行胃镜检查及必要时胃镜引导下鼻空肠管置入术。

在重症医学科和消化内镜室等多学科医护人员的密切配合下，成功为该患者置入空肠营养管，改善了患者的营养状态，使患者拥有安全可靠的营养供给途径，同时也减轻了因营养不良给患者家庭带来的经济压力。该病例的是维西县首例独立开展的此类技术项目，填补了县域相关领域技术空白，为今后更多此类技术项目开展奠定良好基础。

内镜下鼻空肠管置入术是通过内镜将空肠营养管经鼻放入十二指肠进行短期治疗以便减压、喂食或抽吸的一种置管方法。空肠营养管分单腔和三腔营养管。根据管型的大小，可以通过胃的孔隙进行引流或灌洗。临床多用于急性重症胰腺炎，胃食管切除术后吻合口狭窄、晚期肿瘤、胃轻瘫、食管气管瘘、急危重症等无法或不能经口进食的患者的肠内营养支持。相比胃内鼻饲管，空肠营养管喂养具有避免胃储留、无返流误吸、营养液吸收效率高等优点，是目前临床肠内营养首选的营养供给方式。

1、更安全。传统盲插置管方法，无法看到胃内情况，容易导致病情加重，在胃镜引导下可避开障碍，确保患者安全。

2、更高效。传统盲插置管方法可能在胃内发生反折，导致置管失败，胃镜观察下可有效避免。

3、更迅速。传统盲插置管方法需要数小时，胃镜下10至20分钟即可完成。

4、痛苦小。传统盲插置管方法较为痛苦，许多患者不能耐受，最终导致失败，胃镜置管亦可在静脉麻醉下进行，痛苦较小。

5、无辐射。传统盲插置管后需要在X线下确认空肠管位置，以防管道前端未进入十二指肠。胃镜观察下可直视管道位置，避免置管失败。

维西县人民医院重症医学科（ICU）成立于2020年7月，是医院的重要组成部分，主要负责集中收治全院各科各类危重病人，通过严密的观察、及时有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离生命危险、恢复健康。

重症医学科（ICU）实行封闭式管理，拥有独立的护理单元，可对病人的医疗、生活进行精心的护理。病区环境优雅、整洁，设中心监护站，周围设有5张监护病床，呈封闭式设置，利于观察病情变化。监护大厅装备中央空调、中央供氧、中央负压系统及层流空气净化系统,体现了现代重症医学科（ICU）的特点。

科室现有医师3人，医士2人，护士7人。科室医护人员曾先后到上海复旦大学附属中山医院吴淞中心医院、昆明医科大学第二附属医院、云南省第一人民医院等上级医院进修，规范学习重症医学医疗、重症护理、科室管理等相关业务内容，同时积极与上级医院建立重症联盟关系，在上级医院高资历医师和帮扶专家的指导下，成功收治多名重症患者,所收治的患者多数转归良好。