【医院动态】典型病例—时间就是生命，心梗患者院外溶栓得以成功获救

2022年11月3日，维西县人民医院与维登乡卫生院为一名56岁的急性广泛前壁心肌梗死患者进行救护车内静脉溶栓，成功挽救了该患者生命。

维西县人民医院胸痛中心于2019年4月正式启动建设，2019年12月顺利通过省级专家对我院胸痛中心评审验收。医院胸痛中心建设成立后，可为急性胸痛患者提供快速、规范、及时的医疗救治，为挽救生命赢得先机，给胸痛患者带来福音。

救治过程简介

患者，男性，56岁，于11月3日22:07到达维登乡卫生院大门，22:09首次医疗接触，诉胸痛半小时，既往无特殊病史。入院时血压154/95mmHg, 心率74次/分，接诊患者后维登乡卫生院值班医师立即完成首份心电图检查并上传至维西县医共体平台微信群；及时开通静脉通道。

维西县人民医院胸痛中心医疗质控总监通过微信群查看心电图，诊断该患者为：急性广泛前壁心肌梗死，超急性期，立即远程指导卫生院医生给于胸痛一包药、止痛、纠正心律失常、预防消化道出血等对症处理，并维持静脉通道后由救护车及医务人员转院；由于卫生院距离我院80公里，约需要1.5小时。但患者病情危重，考虑重要血管狭窄，需尽快溶栓，开通血管，及时挽救心肌，目前乡镇无溶栓能力，我院总值班立即派救护车及胸痛中心医务人员前去接应，准备院前救护车内溶栓。

两院救护车碰头，立即在救护车内开展院前溶栓

由卫生院护送医师做好病情交代及沟通，同时进行溶栓筛查，排除溶栓禁忌症后签署溶栓同意书。23:28时两院救护车碰头接到患者，23:32时开始在救护车内静脉溶栓，00：02时溶栓结束，00:20送达我院急诊科继续抢救，患者胸痛症状缓解，复查心电图ST段明显回落，溶栓成功。

随后留观2小时后由我院救护车将患者转出，转出途中患者病情平稳，历时3个多小时的路程将患者安全转运到丽江市人民医院，于11月4日给于植入支架1枚，一周后随访患者病情明显好转，建议定期复诊。

此患者在乡镇卫生院发病，卫生院医生运用平时学习的要点，及时判断病情，完善心电图检查，早期诊断，立即启动心梗患者的救治，争分夺秒抢救患者生命，并及时上转上级医院，为患者争取溶栓的宝贵时间，充分体现了胸痛救治单元建设在最基层最前线发挥的巨大作用，进一步织密了县-乡二级联动的急性胸痛患者网络救治体系。

时间就是心肌!时间就是生命!急诊溶栓治疗是救治急性心肌梗死最好的选择，最大限度的缩短急性心梗患者的缺血再灌注时间，挽救了患者濒临坏死的心肌。这是维西县人民医院胸痛中心成功开展的又一例院前溶栓，挽救了患者的生命，标志着维西县人民医院胸痛中心在急性心肌梗死的抢救治疗能力上有了更进一步提升，在后续工作中，维西县人民医院胸痛中心与全县网络医院将继续砥砺前行，在“心”征程上继续书写胸痛救治新篇章。